广东省深圳市人民政府


深圳市公共汽车运营服务管理办法

深圳市人民政府令第202号


　　《深圳市公共汽车运营服务管理办法》已经市政府四届一三一次常务会议审议通过，现予发布，自2009年5月1日起施行。

市长 许宗衡
二○○九年三月二十四日

深圳市公共汽车运营服务管理办法

第一章 总 则

　　第一条 为加强深圳市公共汽车运营管理，规范公共汽车客运市场秩序，提高服务水平，保障乘客、经营者及从业人员的合法权益，促进公共交通事业的健康发展，根据有关法律法规的规定，结合本市实际，制定本办法。

　　第二条 本办法适用于本市公共汽车规划、建设、运营服务、监督管理及其相关活动。

　　第三条 本办法所称公共汽车，是指在城市中按照固定的线路、站点和时间运营，供公众乘坐的客运车辆。

　　本办法所称服务设施，是指为公共汽车客运服务的场站、专用车道、优先通行信号装置、智能化设施设备以及供配电等设施。

　　本办法所称场站，是指公共汽车的首末站、枢纽站、中途停靠站、车辆停放场、车辆保养场、候车亭和站牌架等设施。

　　第四条 公共汽车实施优先发展原则。政府在财税政策、资金安排、用地保障、设施建设等方面给予扶持，为公众提供安全可靠、方便快捷、经济舒适、节能环保的城市公共汽车服务。

　　第五条 公共汽车经营实行定线路、定站点、定车型、定票价、定服务时间、定车辆数制度。

　　第六条 深圳市人民政府交通运输行政管理部门（以下简称市交通运输主管部门）是全市公共汽车管理的行政主管部门，负责公共汽车客运政策制定、规划组织编制和实施，负责公共汽车服务规范的制定和运营监督管理，负责公共汽车客运信息化建设等。

　　宝安、龙岗区人民政府交通运输管理机关（以下简称区运政管理机关）依照本办法对本行政区域内公共汽车运营服务活动实行监督检查。

　　发展和改革、财政、规划、国土房产、工商物价、公安交警、城管、审计和国有资产管理等部门根据各自职责协助履行相应的监管职能。

　　第七条 市政府组织成立由市交通运输主管部门、发展和改革、财政、规划、国土房产、工商物价、公安交警、城管、审计和国有资产管理等部门人员以及市民代表组成的公共交通监督委员会，对公共汽车经营者进行监督。

　　经营者应当按年度向公共交通监督委员会通报运营和服务情况。

第二章 规划与建设

　　第八条 市交通运输主管部门会同市规划部门组织编制深圳市公共交通规划，依法批准后纳入深圳市城市总体规划。

　　市交通运输主管部门根据深圳市公共交通规划，负责编制公共汽车专项规划。

　　未经法定程序批准，任何单位和个人不得变更深圳市公共交通规划和公共汽车专项规划，不得占用或者改变公共汽车场站及其附属设施用地和用途。

　　在公共汽车场站用地范围内确需改变公共汽车场站使用功能或者面积的，应当报规划部门按照法定程序审批；规划部门在审查时应当征求市交通运输主管部门意见。

　　第九条 市规划、国土房产及有关部门按照深圳市公共交通规划、公共汽车专项规划及国家颁布的用地标准落实公共汽车场站用地，保证公共汽车场站和线路的合理布局。

　　公共汽车场站由市交通运输主管部门统筹建设管理。

　　第十条 市、区政府应当将公共汽车场站和配套设施纳入大型住宅区建设、工业区建设、城市旧城改造和新城建设计划。

　　客运站、航空港、码头、大型住宅区、轨道交通站点、大型商业中心、大型文化娱乐场所、大型体育场馆和学校、旅游景点等建设项目，应当按照规划标准确定与其规模相适应的公共汽车场站用地，并与主体工程同步规划、同步建设、同步投入使用。

　　第十一条 新建、扩建、改建城市道路，应当按照公共汽车专项规划和中途停靠站设置规范设置中途停靠站。

　　符合条件的城市道路应当开设公共汽车专用车道、港湾式停靠站。公共汽车专用车道包括全天公共汽车专用车道和分时段公共汽车专用车道两种，公安交警部门应当分别对全天公共汽车专用车道和分时段公共汽车专用车道设置标志并公示。

　　符合条件的单向通行道路，经公安交警部门同意，可以开设单向专用车道或者允许公共汽车双向通行；符合条件的主要交叉路口，经公安交警部门同意，可以设置公共汽车优先通行的标志、信号装置或者公共汽车专用信号。

　　市交通运输主管部门负责组织设置公共汽车中途停靠站，公安交警、规划、城管等部门应当予以配合。

　　第十二条 公共汽车首末站和中途停靠站的名称由市交通运输主管部门遵循同站同名原则统一命名，通常以标准地名、旅游景点、标志性建筑物或者与人民生活密切相关的其它公共设施名称命名。

　　未经市交通运输主管部门批准，任何单位和个人不得擅自命名或者变更站名。

　　公共交通站点名称发生变更的，经营者应当在接到市交通运输主管部门通知后10个工作日内相应变更车辆报站器、线路运营标识等相关内容，在变更完成后3个工作日内将有关情况书面报送市交通运输主管部门备案。

　　第十三条 市交通运输主管部门会同经营者统一设置、撤换公共汽车站牌，并保持清晰、完好。

　　公共汽车站牌应当标明线路编号、途经道路、首末班车时间、所在站点和停靠站点的名称、开往方向、票价等内容，运营班次间隔在30分钟以上的线路，还应当标明每一班次车辆始发时间。

第三章 经营权管理

　　第十四条 深圳市公共汽车经营服务实行特许经营制度。有关公共汽车特许经营权管理适用深圳市公用事业特许经营的相关规定。

　　未取得特许经营权的经营者不得从事公共汽车经营活动。

　　第十五条 从事公共汽车特许经营的经营者，应当符合下列基本条件：

　　（一）具有在深圳市注册的企业法人资格；

　　（二）具有从事公共汽车经营服务所必需的运营资金；

　　（三）具有可行的经营服务方案。

　　第十六条 公共汽车运营线路，由市交通运输主管部门直接授予经营者线路经营权或者通过招标方式授予经营者线路经营权。线路经营权招标的范围、实施条件和具体程序，由市交通运输主管部门另行制定。

　　市交通运输主管部门可以采取单条线路或者多条线路组合的方式授予线路经营权。

　　线路经营授权书应当载明下列主要事项：

　　（一）线路经营权的授予；

　　（二）从事公共汽车客运服务的服务指标、高峰期处理措施及技术改进等具体要求；

　　（三）线路经营权撤销的条件和程序；

　　（四）线路配置车辆的最低数量和最高数量额度。

　　第十七条 线路经营权期限为5年，经营期限届满前6个月，经营者可以向市交通运输主管部门申请经营权延期，线路服务质量考核合格的，市交通运输主管部门可以予以批准，延长期限为5年，且不得超过特许经营权期限。

　　线路经营权期限届满或者未获延期的，由市交通运输主管部门收回该线路经营权。

　　第十八条 经营者有下列情形之一的，由市交通运输主管部门撤销部分或者全部线路经营权：

　　（一）将线路经营资格发包给其他单位或者个人经营的；

　　（二）擅自转让、抵押线路经营权的；

　　（三）以租赁、承包、挂靠、出售或者变相出售等方式将运营车辆交给驾驶员、售票员或者其他人员经营的；

　　（四）服务质量考核结果不合格且逾期不改正的；

　　（五）线路运营出现重大人员伤亡、财产损失、严重社会影响或者其他严重后果的事件。

　　第十九条 线路经营权期限届满或者线路经营权被依法撤销后，原经营者应当在市交通运输主管部门指定的经营者完成接管前，继续维持正常的公共汽车运营服务。

　　原经营者应当在市交通运输主管部门规定的时间内，将维持公共汽车经营业务正常运作所必需的资产及档案移交市交通运输主管部门指定的经营者。

　　第二十条 市交通运输主管部门应当定期组织公共汽车客流调查和线路普查。市交通运输主管部门在公共汽车客流调查和线路普查的基础上，通过论证会、听证会或者其他形式，广泛征求规划、公安交警等有关部门、区政府、公众、专家和经营者的意见，制定年度线路开设和调整计划。

　　年度线路开设和调整计划包括线路开辟和调整、场站设施、站点布设及运力投放等详细内容。

　　市交通运输主管部门应当将年度线路开设和调整计划向社会公布，并组织实施。

　　第二十一条 公共汽车线路应当保持相对稳定。因公共汽车专项规划修编和客流变化等情况确需作线路调整的，市交通运输主管部门在调整前应当充分听取规划、公安交警等部门、公众和经营者的意见，并在线路调整实施之日的7日前向社会公告调整方案。

　　第二十二条 因城市发展或者其他特殊情况需要在年度线路开设和调整计划外开设和调整线路的，由市交通运输主管部门征求规划、公安交警等部门意见后作出开设和调整线路的特别决定，并向社会公布。特别决定的时效为决定之日起至下一期公共汽车年度线路开设和调整计划向社会公布之日止。

　　第二十三条 由于道路交通管制、城市建设、重大活动、突发事件等因素影响公共汽车线路运营的，有关部门应当事先告知市交通运输主管部门，市交通运输主管部门会同公安交警部门可以做出临时调整线路决定，并将线路调整的信息及时向社会公布，调整因素消失后，应当及时恢复原线路运营。

　　第二十四条 市交通运输主管部门应当定期对公共汽车线网进行评估，评估的结果作为年度线路开设和调整计划的重要依据。

　　第二十五条 市交通运输主管部门负责智能公共交通系统的统筹建设管理工作。

　　市交通运输主管部门负责公共交通电子收费系统运营服务的监管，并制定结算规则。

　　第二十六条 公共汽车票价实行政府定价。

　　公共汽车票价调整应当依据社会平均成本、社会承受能力、财政补贴制度等因素依法确定。

　　第二十七条 经营者应当按市政府的规定向特殊群体提供免费或者优惠乘车服务，并统一执行市物价部门核准的票价优惠规定。

　　第二十八条 市交通运输主管部门应当制定公共汽车突发事件应急预案。

　　公共汽车突发事件发生后，电力、通信、供水、燃料供应等相关单位，应当优先保证公共汽车用电、通信、用水、燃料等需要。

　　第二十九条 基于公共利益或者在紧急情况下，市交通运输主管部门、区运政管理机关可以调用经营者的公共汽车车辆，经营者应当服从。

　　市交通运输主管部门、区运政管理机关调用经营者的公共汽车车辆，目的是为其他经营者解决紧急情况所需的，其他经营者应当向被调用车辆的经营者偿付相应费用。

第四章 运营服务

　　第三十条 经营者应当根据市交通运输主管部门线路经营授权书规定的线路运营时间、行驶道路、站点、时刻、车辆额度范围、车型、服务规范组织运营，不得擅自变更或者停止运营。

　　第三十一条 经营者可以使用线路经营授权书规定的公共汽车场站。

　　第三十二条 经营者应当按照规定配置足量车辆投入线路运营，投入线路运营的车辆不得低于最低配置车辆数，且不得高于最高配置车辆数。

　　投入线路运营的车辆应当符合市交通运输主管部门确定的技术标准、车辆型号、服务设施、设备和运营标识的要求，并经市交通运输主管部门检验合格后，方可投入使用。

　　第三十三条 市交通运输主管部门根据需要确定公共汽车车辆的颜色和车身图案。

　　在车辆上设置广告，除应当符合有关广告的法律、法规规定外，广告设置的位置、面积、色彩、内容等应当符合公共汽车广告设置的相关规定；且不得影响安全驾驶。

　　第三十四条 经营者应当定期对公共汽车车辆进行检查、保养和维修，做好记录，保证车辆符合下列要求：

　　（一）车辆技术状况及其附属设施符合安全运营的要求；

　　（二）车容整洁、设施完好；

　　（三）尾气排放符合环保技术要求；

　　（四）车辆应当按照规定设置投币箱、电子读卡器和电子报站器等设施，并保持完好；投币箱旁应当备有车票凭证；

　　（五）空调车应当定期维护车辆空调设施，保持其良好的工作状态，在车厢内显著位置设置温度计，当车厢温度高于26摄氏度时应当开启空调设施；车辆运营过程中应当开启车辆通风换气设施；

　　（六）在车厢内规定位置配备和标明紧急逃生设备；

　　（七）配备无线电通讯调度设备的车辆，经营者应当将无线电通讯的调度设备及其频率，报市交通运输主管部门备案，并保持设备处于连续、正常的工作状态。

　　第三十五条 公共汽车车辆有下列情形之一的，不得投入运营：

　　（一）投入运营时间超过规定的车辆运营年限的；

　　（二）车辆技术状况不符合安全技术要求的。

　　鼓励上述退出运营的车辆尽可能被循环利用，其再利用和再生利用应当安全、可靠，不得造成新的环境污染，具体办法由市政府另行制定。

　　第三十六条 经营者应当定期对从业人员开展安全生产、文明运营、优质服务等教育，并建立健全相应的业务考核制度。驾驶员、乘务员从事运营服务时，应当遵守如下规定：

　　（一）安全、文明行车；

　　（二）着装整洁，规范作业；

　　（三）服从管理，携带、佩带相关证件；

　　（四）按照规定报站；

　　（五）依次进站，在规定的区域停靠；

　　（六）按照运营班次、时间准时发车，不得滞站、甩站、拒载、中途逐客、强行拉客；

　　（七）维护乘车秩序，为老、弱、病、残、孕及抱婴者提供必要的帮助；

　　（八）向乘客提供合法有效的等额车票；

　　（九）深圳市公共汽车服务规范规定的其他内容。

　　第三十七条 经营者及其从业人员有下列情形之一的，乘客可以拒绝支付或者要求退回车费：

　　（一）未在车厢内显著位置标明票价或者未按照核定票价收费的；

　　（二）未提供合法有效车票的；

　　（三）空调车辆未按照规定开启空调或者换气设施的；

　　（四）装有电子读卡器的车辆，电子读卡器未开启或者发生故障无法使用的；

　　（五）车辆运营中发生故障或者事故不能正常行驶时，驾驶员、乘务员应当及时安排乘客换乘同线路同方向的车辆，无法安排的，乘客有权要求按照原价退还车费。

　　第三十八条 乘客应当遵守下列规定：

　　（一）在站点区域内候车，有序上下车；

　　（二）车辆满载时，根据司乘人员的安排，等候下一辆车；

　　（三）不携带超大、超重、超长或者可能污损车辆、其他乘客的物品；

　　（四）不携带管制刀具或者易燃、易爆、有毒等危险物品；

　　（五）足额购票、投币、刷卡或者主动出示有效免费或者优惠乘车证件；

　　（六）不损坏车内设备，不妨碍车辆行驶、停靠等，不实施危及他人安全的行为；

　　（七）不携带宠物乘车；

　　（八）不在车厢内吸烟；

　　（九）深圳市公共汽车乘车规则规定的其他禁止性行为。

　　乘客违反前款规定，经劝阻拒不改正的，驾驶员、乘务员可以拒绝为其提供运营服务。

第五章 运营监管

　　第三十九条 经营者应当制定科学、具体的运营管理和服务质量制度，落实运营服务岗位责任制度。

　　第四十条 经营者应当自取得特许经营权之日起6个月内，将未来5年运营服务滚动计划提交市交通运输主管部门。5年运营服务滚动计划应当包括下列主要内容：

　　（一）公共汽车线路的开辟和调整、运力投放规模、场站发展建议；

　　（二）公共汽车服务的改善计划；

　　（三）人力资源发展计划；

　　（四）重大投资计划；

　　（五）营收、财务情况分析。

　　经营者应当在每年9月底之前，报送从下一年开始的5年运营服务滚动计划。

　　第四十一条 经营者应当在每年第一季度末以前，向市交通运输主管部门报送上一年运营发展计划的执行情况和有关财务报表，并依法接受有关部门的财务、审计监督。

　　第四十二条 经营者服务水平不得低于特许经营和线路经营授权书的规定及服务规范要求。

　　第四十三条 市交通运输主管部门应当建立公共汽车服务质量考核体系，定期对经营者的运营服务情况及其运营的线路进行考核。考核体系应当包括安全生产、车辆设施、服务设施、人员素质、乘客满意度调查、司乘人员满意度调查、投诉处理、遵章守纪等方面内容。

　　第四十四条 经营者及其线路服务质量考核不合格的，经营者应当在结果公布之日起15日内提出整改方案和改善服务的承诺，进行整改，并在我市主要媒体显著位置刊登。

　　第四十五条 市财政部门和市交通运输主管部门应当依据服务质量考核结果确定经营者的实际补贴水平。

　　经营者应当将服务质量考核结果作为决定聘任或者解聘公司经理、高级管理人员及其报酬事项的重要依据之一。

　　第四十六条 市财政部门会同市交通运输主管部门建立公共汽车财政补贴和补偿制度。

　　公共汽车的财政补贴和补偿包括：政策性亏损补贴、政府指令性任务补偿及其他公益性补贴。

　　第四十七条 市政府根据公共汽车行业企业化运营、准服务公共产品、企业可持续发展、财政承担能力、本市企业平均利润率等因素，确定经营者合理利润水平。

　　市物价部门会同市交通运输、财政部门制定经营者成本费用审计与评价制度，定期对经营者的成本和费用进行审计与评价。

　　市交通运输主管部门会同市财政部门根据经营者合理利润水平、成本费用审计和评价结果、服务质量考核结果确定经营者实际利润水平，具体办法由市交通运输主管部门会同市财政、物价部门另行制定。

　　第四十八条 经营者应当对下列情况做好记录，并于每月10日前报市交通运输主管部门：

　　（一）每条线路的月客运量；

　　（二）每条线路月总单次和总里程、每月耗油量和平均运行速度；

　　（三）每条线路单车月营收；

　　（四）车辆保有量；

　　（五）车辆的维修与保养情况；

　　（六）车辆安全运行间隔里程；

　　（七）市交通运输主管部门认为需要提供的其他资料。

　　第四十九条 经营者应当将司乘人员、管理人员、运营车辆等相关信息定期报市交通运输主管部门备案，实现信息共享，并通过恰当途径向社会公布。

第六章 监督检查

　　第五十条 交通运输及相关部门应当加强对公共汽车运营管理法律、规范等执行情况的监督检查。

　　第五十一条 市交通运输主管部门、区运政管理机关和经营者应当建立投诉受理制度，接受对违反本规定行为的投诉和社会监督。

　　投诉人应当提供真实姓名、联系方式、投诉车辆号码、投诉事实和要求等资料。

　　投诉人未如实提供前款资料的，投诉受理机构可以不予受理。

　　第五十二条 市交通运输主管部门、区运政管理机关和经营者接受投诉后，应当在受理之日起10个工作日内，将处理结果告知投诉人。

　　第五十三条 市交通运输主管部门、区运政管理机关依法检查公共汽车时，应当出示有效检查证件并说明理由和法律依据，需要扣留车辆或者驾驶员有关证件的，应当为当事人出具凭证。

　　市交通运输主管部门、区运政管理机关检查车辆运营、扣留车辆和驾驶员的有关证件违反前款规定的，经营者和驾驶员有权拒绝。

　　第五十四条 公共汽车运营安全生产事故的报告和调查处理，依据相关法律、法规的规定进行。

第七章 法律责任

　　第五十五条 交通运输及相关部门有下列行为之一的，由本级人民政府或者上级人民政府有关部门或者监察机关依据职权责令改正，通报批评；对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理：

　　（一）不履行法定交通管理职责的；

　　（二）对符合规定条件的申请应予受理而不予受理，或者对不符合规定条件的申请非法受理的；

　　（三）滥用职权，违法审批的；

　　（四）违法进行处罚的；

　　（五）玩忽职守，徇私舞弊的；

　　（六）其他不履行法定职责的行为。

　　第五十六条 违反本办法规定，未取得公共汽车特许经营权擅自从事公共汽车运营或者未取得公共汽车线路经营权擅自从事公共汽车运营的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令停止运营，处30000元罚款；涉嫌犯罪的，依法移送司法机关处理。

　　第五十七条 违反本办法规定，经营者有下列行为之一的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令改正，处10000元罚款；情节严重的，处30000元罚款：

　　（一）未按有关规定维护和检测车辆的；

　　（二）公共汽车车辆投入运营时间超过规定的运营年限或者车辆技术状况不符合安全技术要求仍投入运营的；

　　（三）擅自改变公共汽车场站或者其附属设施使用功能的；

　　（四）不服从公共汽车车辆调用的；

　　（五）未按规定建立安全生产管理、司乘人员教育、投诉受理等制度的。

　　第五十八条 违反本办法规定，经营者有下列行为之一的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令改正，处30000元罚款：

　　（一）不按规定的线路、班次及时间组织运营的；

　　（二）不按规定开设或者调整公共汽车线路的；

　　（三）擅自停业、歇业或者终止运营的；

　　（四）强迫从业人员违章作业的；

　　（五）线路经营权期限届满或者线路经营权被依法撤销后，未在市交通运输主管部门指定的经营者完成接管前继续维持正常的公共汽车运营或者未在市交通运输主管部门规定的时间内，将维持公共汽车正常运作所必需的资产及档案移交市交通运输主管部门指定经营者的。

　　第五十九条 违反本办法规定，经营者有下列行为之一的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令改正，处1000元罚款：

　　（一）未按照规定设置线路服务标志的；

　　（二）未按规定的站点停靠上下客的；

　　（三）车辆在运营中因故不能正常行驶时，未按照规定安排乘客换乘或者后续车辆驾驶员、乘务员拒载的；

　　（四）无正当理由拒载乘客、中途逐客、滞站揽客的；

　　（五）未在车辆内设置老、弱、病、残、孕、抱婴者专用座位和禁烟标志的；

　　（六）未按规定设置广告的；

　　（七）车体严重破损，车厢内外不整洁的；

　　（八）车门、座位、扶手等设施变形、松脱，影响乘客安全的；

　　（九）装有电子读卡器的车辆，电子读卡器未开启或者发生故障无法使用的。

　　第六十条 违反本办法规定，经营者有下列行为之一的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令改正，处5000元罚款：

　　（一）公共汽车线路或者站点临时变更，未按照规定提前告知公众的；

　　（二）未按规定执行乘车优惠政策的；

　　（三）未在车厢内显著位置标明票价或者未按照核定票价收费的；

　　（四）未提供合法有效车票的；

　　（五）未按规定报送有关资料、计划、记录等材料的；

　　（六）线路配置的车辆低于最低配置数或者高于最高配置数的。

　　第六十一条 违反本办法规定，有下列行为之一的，由市交通运输主管部门或者区运政管理机关责令改正，对个人处以500元罚款，对单位处以3000元罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任：

　　（一）损坏公共汽车运营设施的；

　　（二）擅自关闭、拆除公共汽车运营设施或者挪作他用的；

　　（三）在公共汽车场站停放非公共汽车车辆、设置摊点、堆放物品的；

　　（四）覆盖、涂改、污损、毁坏或者迁移、拆除站牌的；

　　（五）其他影响公共汽车运营设施使用安全的。

第八章 附 则

　　第六十二条 校车和免费接送车辆管理不适用本办法。

　　第六十三条 本办法施行前已授予的公共汽车特许经营权和线路经营权期限，特许经营授权书、线路经营授权书、特许经营协议有规定的，从其规定；未作规定的，适用本办法。

　　第六十四条 本办法自2009年5月1日起施行。1998年5月21日市政府令第71号发布的《深圳经济特区城市公共大巴专营管理规定》同时废止。



中共中央 国务院


中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见
（２００９年３月１７日）

按照党的十七大精神，为建立中国特色医药卫生体制，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，提高全民健康水平，现就深化医药卫生体制改革提出如下意见。

一、充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性

医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。深化医药卫生体制改革，加快医药卫生事业发展，适应人民群众日益增长的医药卫生需求，不断提高人民群众健康素质，是贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展的必然要求，是维护社会公平正义、提高人民生活质量的重要举措，是全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会的一项重大任务。

新中国成立以来，特别是改革开放以来，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善，居民主要健康指标处于发展中国家前列。尤其是抗击非典取得重大胜利以来，各级政府投入加大，公共卫生、农村医疗卫生和城市社区卫生发展加快，新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险取得突破性进展，为深化医药卫生体制改革打下了良好基础。同时，也应该看到，当前我国医药卫生事业发展水平与人民群众健康需求及经济社会协调发展要求不适应的矛盾还比较突出。城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡，资源配置不合理，公共卫生和农村、社区医疗卫生工作比较薄弱，医疗保障制度不健全，药品生产流通秩序不规范，医院管理体制和运行机制不完善，政府卫生投入不足，医药费用上涨过快，个人负担过重，对此，人民群众反映强烈。

从现在到２０２０年，是我国全面建设小康社会的关键时期，医药卫生工作任务繁重。随着经济的发展和人民生活水平的提高，群众对改善医药卫生服务将会有更高的要求。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱变化和生态环境变化等，都给医药卫生工作带来一系列新的严峻挑战。深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展的战略选择，是实现人民共享改革发展成果的重要途径，是广大人民群众的迫切愿望。

深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国人口多，人均收入水平低，城乡、区域差距大，长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项十分复杂艰巨的任务，是一个渐进的过程，需要在明确方向和框架的基础上，经过长期艰苦努力和坚持不懈的探索，才能逐步建立符合我国国情的医药卫生体制。因此，对深化医药卫生体制改革，既要坚定决心、抓紧推进，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利进行，达到预期目标。

二、深化医药卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标

（一）深化医药卫生体制改革的指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从我国国情出发，借鉴国际有益经验，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题。坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐。

（二）深化医药卫生体制改革的基本原则。医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。

——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。

——坚持立足国情，建立中国特色医药卫生体制。坚持从基本国情出发，实事求是地总结医药卫生事业改革发展的实践经验，准确把握医药卫生发展规律和主要矛盾；坚持基本医疗卫生服务水平与经济社会发展相协调、与人民群众的承受能力相适应；充分发挥中医药（民族医药）作用；坚持因地制宜、分类指导，发挥地方积极性，探索建立符合国情的基本医疗卫生制度。

——坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合。强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的职责，维护公共医疗卫生的公益性，促进公平公正。同时，注重发挥市场机制作用，动员社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、服务水平和质量，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。

——坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来。从全局出发，统筹城乡、区域发展，兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。既着眼长远，创新体制机制，又立足当前，着力解决医药卫生事业中存在的突出问题。既注重整体设计，明确总体改革方向目标和基本框架，又突出重点，分步实施，积极稳妥地推进改革。

（三）深化医药卫生体制改革的总体目标。建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

到２０１１年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。

到２０２０年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

三、完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。四大体系相辅相成，配套建设，协调发展。

（四）全面加强公共卫生服务体系建设。建立健全疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务网络，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。

确定公共卫生服务范围。明确国家基本公共卫生服务项目，逐步增加服务内容。鼓励地方政府根据当地经济发展水平和突出的公共卫生问题，在中央规定服务项目的基础上增加公共卫生服务内容。

完善公共卫生服务体系。进一步明确公共卫生服务体系的职能、目标和任务，优化人员和设备配置，探索整合公共卫生服务资源的有效形式。完善重大疾病防控体系和突发公共卫生事件应急机制，加强对严重威胁人民健康的传染病、慢性病、地方病、职业病和出生缺陷等疾病的监测与预防控制。加强城乡急救体系建设。

加强健康促进与教育。医疗卫生机构及机关、学校、社区、企业等要大力开展健康教育，充分利用各种媒体，加强健康、医药卫生知识的传播，倡导健康文明的生活方式，促进公众合理营养，提高群众的健康意识和自我保健能力。

深入开展爱国卫生运动。将农村环境卫生与环境污染治理纳入社会主义新农村建设规划，推动卫生城市和文明村镇建设，不断改善城乡居民生活、工作等方面的卫生环境。

加强卫生监督服务。大力促进环境卫生、食品卫生、职业卫生、学校卫生，以及农民工等流动人口卫生工作。

（五）进一步完善医疗服务体系。坚持非营利性医疗机构为主体、营利性医疗机构为补充，公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则，建设结构合理、覆盖城乡的医疗服务体系。

大力发展农村医疗卫生服务体系。进一步健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。县级医院作为县域内的医疗卫生中心，主要负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，并承担对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员的进修培训；乡镇卫生院负责提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，并承担对村卫生室的业务管理和技术指导；村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的诊治等工作。有条件的农村实行乡村一体化管理。积极推进农村医疗卫生基础设施和能力建设，政府重点办好县级医院，并在每个乡镇办好一所卫生院，采取多种形式支持村卫生室建设，使每个行政村都有一所村卫生室，大力改善农村医疗卫生条件，提高服务质量。

完善以社区卫生服务为基础的新型城市医疗卫生服务体系。加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络，完善服务功能，以维护社区居民健康为中心，提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。转变社区卫生服务模式，不断提高服务水平，坚持主动服务、上门服务，逐步承担起居民健康“守门人”的职责。

健全各类医院的功能和职责。优化布局和结构，充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制。城市医院通过技术支持、人员培训等方式，带动社区卫生服务持续发展。同时，采取增强服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。整合城市卫生资源，充分利用城市现有一、二级医院及国有企事业单位所属医疗机构和社会力量举办的医疗机构等资源，发展和完善社区卫生服务网络。

充分发挥中医药（民族医药）在疾病预防控制、应对突发公共卫生事件、医疗服务中的作用。加强中医临床研究基地和中医院建设，组织开展中医药防治疑难疾病的联合攻关。在基层医疗卫生服务中，大力推广中医药适宜技术。采取扶持中医药发展政策，促进中医药继承和创新。

建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。发达地区要加强对口支援贫困地区和少数民族地区发展医疗卫生事业。城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度，采取临床服务、人员培训、技术指导、设备支援等方式，帮助其提高医疗水平和服务能力。

（六）加快建设医疗保障体系。加快建立和完善以基本医疗保障为主体，其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充，覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系。

建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。坚持广覆盖、保基本、可持续的原则，从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，不断提高保障水平。建立国家、单位、家庭和个人责任明确、分担合理的多渠道筹资机制，实现社会互助共济。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，加快覆盖就业人口，重点解决国有关闭破产企业、困难企业等职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的基本医疗保险问题；２００９年全面推开城镇居民基本医疗保险，重视解决老人、残疾人和儿童的基本医疗保险问题；全面实施新型农村合作医疗制度，逐步提高政府补助水平，适当增加农民缴费，提高保障能力；完善城乡医疗救助制度，对困难人群参保及其难以负担的医疗费用提供补助，筑牢医疗保障底线。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度。

鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。鼓励和引导各类组织和个人发展社会慈善医疗救助。

做好城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城乡医疗救助制度之间的衔接。以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，以异地安置的退休人员为重点改进异地就医结算服务。妥善解决农民工基本医疗保险问题。签订劳动合同并与企业建立稳定劳动关系的农民工，要按照国家规定明确用人单位缴费责任，将其纳入城镇职工基本医疗保险制度；其他农民工根据实际情况，参加户籍所在地新型农村合作医疗或务工所在地城镇居民基本医疗保险。

积极发展商业健康保险。鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续，方便群众，满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

（七）建立健全药品供应保障体系。加快建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，保障人民群众安全用药。

建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种和数量。建立基本药物的生产供应保障体系，在政府宏观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格。规范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入和药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预警和应急处置机制。

四、完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转

完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管体制机制，加强科技与人才、信息、法制建设，保障医药卫生体系有效规范运转。

（八）建立协调统一的医药卫生管理体制。实施属地化和全行业管理。所有医疗卫生机构，不论所有制、投资主体、隶属关系和经营性质，均由所在地卫生行政部门实行统一规划、统一准入、统一监管。中央、省级可以设置少量承担医学科研、教学功能的医学中心或区域医疗中心，以及承担全国或区域性疑难病症诊治的专科医院等医疗机构；县（市）主要负责举办县级医院、乡村卫生和社区卫生服务机构；其余公立医院由市负责举办。

强化区域卫生规划。省级人民政府制定卫生资源配置标准，组织编制区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确医疗机构的数量、规模、布局和功能。科学制定乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构和各级医院建设与设备配置标准。充分利用和优化配置现有医疗卫生资源，对不符合规划要求的医疗机构要逐步进行整合，严格控制大型医疗设备配置，鼓励共建共享，提高医疗卫生资源利用效率。新增卫生资源必须符合区域卫生规划，重点投向农村和社区卫生等薄弱环节。加强区域卫生规划与城乡规划、土地利用总体规划等的衔接。建立区域卫生规划和资源配置监督评价机制。

推进公立医院管理体制改革。从有利于强化公立医院公益性和政府有效监管出发，积极探索政事分开、管办分开的多种实现形式。进一步转变政府职能，卫生行政部门主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能，其他有关部门按照各自职能进行管理和提供服务。落实公立医院独立法人地位。

进一步完善基本医疗保险管理体制。中央统一制定基本医疗保险制度框架和政策，地方政府负责组织实施管理，创造条件逐步提高统筹层次。有效整合基本医疗保险经办资源，逐步实现城乡基本医疗保险行政管理的统一。

（九）建立高效规范的医药卫生机构运行机制。公共卫生机构收支全部纳入预算管理。按照承担的职责任务，由政府合理确定人员编制、工资水平和经费标准，明确各类人员岗位职责，严格人员准入，加强绩效考核，建立能进能出的用人制度，提高工作效率和服务质量。

转变基层医疗卫生机构运行机制。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，要严格界定服务功能，明确规定使用适宜技术、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。要严格核定人员编制，实行人员聘用制，建立能进能出和激励有效的人力资源管理制度。要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，严格收支预算管理，提高资金使用效益。要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成保障公平效率的长效机制。

建立规范的公立医院运行机制。公立医院要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，优化服务流程，规范用药、检查和医疗行为。深化运行机制改革，建立和完善医院法人治理结构，明确所有者和管理者的责权，形成决策、执行、监督相互制衡，有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制。推进医药分开，积极探索多种有效方式逐步改革以药补医机制。通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

健全医疗保险经办机构运行机制。完善内部治理结构，建立合理的用人机制和分配制度，完善激励约束机制，提高医疗保险经办管理能力和管理效率。

（十）建立政府主导的多元卫生投入机制。明确政府、社会与个人的卫生投入责任。确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资，向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人基本医疗卫生费用负担有效减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

按照分级负担的原则合理划分中央和地方各级政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任，中央政府主要对国家免疫规划、跨地区的重大传染疾病预防控制等公共卫生、城乡居民的基本医疗保障以及有关公立医疗卫生机构建设等给予补助。加大中央、省级财政对困难地区的专项转移支付力度。

完善政府对公共卫生的投入机制。专业公共卫生服务机构的人员经费、发展建设和业务经费由政府全额安排，按照规定取得的服务收入上缴财政专户或纳入预算管理。逐步提高人均公共卫生经费，健全公共卫生服务经费保障机制。

完善政府对城乡基层医疗卫生机构的投入机制。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心（站）按国家规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运行。对包括社会力量举办的所有乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构，各地都可采取购买服务等方式核定政府补助。支持村卫生室建设，对乡村医生承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。

落实公立医院政府补助政策。逐步加大政府投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、符合国家规定的离退休人员费用和补贴政策性亏损等，对承担的公共卫生服务等任务给予专项补助，形成规范合理的公立医院政府投入机制。对中医院（民族医院）、传染病院、精神病院、职业病防治院、妇产医院和儿童医院等在投入政策上予以倾斜。严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为。

完善政府对基本医疗保障的投入机制。政府提供必要的资金支持新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险和城乡医疗救助制度的建立和完善。保证相关经办机构正常经费。

鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业。积极促进非公立医疗卫生机构发展，形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。抓紧制定和完善有关政策法规，规范社会资本包括境外资本办医疗机构的准入条件，完善公平公正的行业管理政策。鼓励社会资本依法兴办非营利性医疗机构。国家制定公立医院改制的指导性意见，积极引导社会资本以多种方式参与包括国有企业所办医院在内的部分公立医院改制重组。稳步推进公立医院改制的试点，适度降低公立医疗机构比重，形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。支持有资质人员依法开业，方便群众就医。完善医疗机构分类管理政策和税收优惠政策。依法加强对社会力量办医的监管。

大力发展医疗慈善事业。制定相关优惠政策，鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠。

（十一）建立科学合理的医药价格形成机制。规范医疗服务价格管理。对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。中央政府负责制定医疗服务价格政策及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。基本医疗服务价格按照扣除财政补助的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革。建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。

改革药品价格形成机制。合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。严格控制药品流通环节差价率。对医院销售药品开展差别加价、收取药事服务费等试点，引导医院合理用药。加强医用耗材及植（介）入类医疗器械流通和使用环节价格的控制和管理。健全医药价格监测体系，规范企业自主定价行为。

积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用。

（十二）建立严格有效的医药卫生监管体制。强化医疗卫生监管。健全卫生监督执法体系，加强城乡卫生监督机构能力建设。强化医疗卫生服务行为和质量监管，完善医疗卫生服务标准和质量评价体系，规范管理制度和工作流程，加快制定统一的疾病诊疗规范，健全医疗卫生服务质量监测网络。加强医疗卫生机构的准入和运行监管。加强对生活饮用水安全、职业危害防治、食品安全、医疗废弃物处置等社会公共卫生的监管。依法严厉打击各种危害人民群众身体健康和生命安全的违法行为。

完善医疗保障监管。加强对医疗保险经办、基金管理和使用等环节的监管，建立医疗保险基金有效使用和风险防范机制。强化医疗保障对医疗服务的监控作用，完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式，建立激励与惩戒并重的有效约束机制。加强商业健康保险监管，促进规范发展。

加强药品监管。强化政府监管责任，完善监管体系建设，严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。落实药品生产质量管理规范，加强对高风险品种生产的监管。严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。规范药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

建立信息公开、社会多方参与的监管制度。鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。

（十三）建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制。推进医药卫生科技进步。把医药卫生科技创新作为国家科技发展的重点，努力攻克医药科技难关，为人民群众健康提供技术保障。加大医学科研投入，深化医药卫生科技体制和机构改革，整合优势医学科研资源，加快实施医药科技重大专项，鼓励自主创新，加强对重大疾病防治技术和新药研制关键技术等的研究，在医学基础和应用研究、高技术研究、中医和中西医结合研究等方面力求新的突破。开发生产适合我国国情的医疗器械。广泛开展国际卫生科技合作交流。

加强医药卫生人才队伍建设。制定和实施人才队伍建设规划，重点加强公共卫生、农村卫生、城市社区卫生专业技术人员和护理人员的培养培训。制定优惠政策，鼓励优秀卫生人才到农村、城市社区和中西部地区服务。对长期在城乡基层工作的卫生技术人员在职称晋升、业务培训、待遇政策等方面给予适当倾斜。完善全科医师任职资格制度，健全农村和城市社区卫生人员在岗培训制度，鼓励参加学历教育，促进乡村医生执业规范化，尽快实现基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。加强高层次科研、医疗、卫生管理等人才队伍建设。建立住院医师规范化培训制度，强化继续医学教育。加强护理队伍建设，逐步解决护理人员比例过低的问题。培育壮大中医药人才队伍。稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业。规范医院管理者的任职条件，逐步形成一支职业化、专业化的医疗机构管理队伍。

调整高等医学教育结构和规模。加强全科医学教育，完善标准化、规范化的临床医学教育，提高医学教育质量。加大医学教育投入，大力发展面向农村、社区的高等医学本专科教育，采取定向免费培养等多种方式，为贫困地区农村培养实用的医疗卫生人才，造就大批扎根农村、服务农民的合格医生。

构建健康和谐的医患关系。加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。优化医务人员执业环境和条件，保护医务人员的合法权益，调动医务人员改善服务和提高效率的积极性。完善医疗执业保险，开展医务社会工作，完善医疗纠纷处理机制，增进医患沟通。在全社会形成尊重医学科学、尊重医疗卫生工作者、尊重患者的良好风气。

（十四）建立实用共享的医药卫生信息系统。大力推进医药卫生信息化建设。以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化建设为着力点，整合资源，加强信息标准化和公共服务信息平台建设，逐步实现统一高效、互联互通。

加快医疗卫生信息系统建设。完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。积极发展面向农村及边远地区的远程医疗。

建立和完善医疗保障信息系统。加快基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督、参保单位和个人管理服务等具有复合功能的医疗保障信息系统建设。加强城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和医疗救助信息系统建设，实现与医疗机构信息系统的对接，积极推广“一卡通”等办法，方便参保（合）人员就医，增加医疗服务的透明度。

建立和完善国家、省、市三级药品监管、药品检验检测、药品不良反应监测信息网络。建立基本药物供求信息系统。

（十五）建立健全医药卫生法律制度。完善卫生法律法规。加快推进基本医疗卫生立法，明确政府、社会和居民在促进健康方面的权利和义务，保障人人享有基本医疗卫生服务。建立健全卫生标准体系，做好相关法律法规的衔接与协调。加快中医药立法工作。完善药品监管法律法规。逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。

推进依法行政。严格、规范执法，切实提高各级政府运用法律手段发展和管理医药卫生事业的能力。加强医药卫生普法工作，努力创造有利于人民群众健康的法治环境。

五、着力抓好五项重点改革，力争近期取得明显成效

为使改革尽快取得成效，落实医疗卫生服务的公益性质，着力保障广大群众看病就医的基本需求，按照让群众得到实惠，让医务人员受到鼓舞，让监管人员易于掌握的要求，２００９－２０１１年着力抓好五项重点改革。

（十六）加快推进基本医疗保障制度建设。基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，３年内城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到９０％以上；城乡医疗救助制度覆盖到全国所有困难家庭。以提高住院和门诊大病保障为重点，逐步提高筹资和保障水平，２０１０年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年１２０元。做好医疗保险关系转移接续和异地就医结算服务。完善医疗保障管理体制机制。有效减轻城乡居民个人医药费用负担。

（十七）初步建立国家基本药物制度。建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。２００９年，公布国家基本药物目录；规范基本药物采购和配送；合理确定基本药物的价格。从２００９年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物，所有零售药店均应配备和销售基本药物；完善基本药物的医保报销政策。保证群众基本用药的可及性、安全性和有效性，减轻群众基本用药费用负担。

（十八）健全基层医疗卫生服务体系。加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用３年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。加强基层医疗卫生人才队伍建设，特别是全科医生的培养培训，着力提高基层医疗卫生机构服务水平和质量。转变基层医疗卫生机构运行机制和服务模式，完善补偿机制。逐步建立分级诊疗和双向转诊制度，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。

（十九）促进基本公共卫生服务逐步均等化。国家制定基本公共卫生服务项目，从２００９年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。实施国家重大公共卫生服务项目，有效预防控制重大疾病及其危险因素，进一步提高突发重大公共卫生事件处置能力。健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，２００９年人均基本公共卫生服务经费标准不低于１５元，到２０１１年不低于２０元。加强绩效考核，提高服务效率和质量。逐步缩小城乡居民基本公共卫生服务差距，力争让群众少生病。

（二十）推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制、运行机制和监管机制，积极探索政事分开、管办分开的有效形式。完善医院法人治理结构。推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。加快形成多元化办医格局，鼓励民营资本举办非营利性医院。大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，实现同级医疗机构检查结果互认，努力让群众看好病。

六、积极稳妥推进医药卫生体制改革

（二十一）提高认识，加强领导。各级党委和政府要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性，提高认识、坚定信心，切实加强组织领导，把解决群众看病就医问题作为改善民生、扩大内需的重点摆上重要议事日程，明确任务分工，落实政府的公共医疗卫生责任。成立国务院深化医药卫生体制改革领导小组，统筹组织实施深化医药卫生体制改革。国务院有关部门要认真履行职责，密切配合，形成合力，加强监督考核。地方政府要按照本意见和实施方案的要求，因地制宜制定具体实施方案和有效措施，精心组织，有序推进改革进程，确保改革成果惠及全体人民群众。

（二十二）突出重点，分步实施。建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度是一项长期任务，要坚持远近结合，从基础和基层起步，近期重点抓好基本医疗保障制度、国家基本药物制度、基层医疗卫生服务体系、基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点五项改革。要抓紧制定操作性文件和具体方案，进一步深化、细化政策措施，明确实施步骤，做好配套衔接，协调推进各项改革。

（二十三）先行试点，逐步推开。医药卫生体制改革涉及面广、情况复杂、政策性强，一些重大改革要先行试点。国务院深化医药卫生体制改革领导小组负责制定试点原则和政策框架，统筹协调、指导各地试点工作。各省区市制定具体试点方案并组织实施。鼓励地方结合当地实际，开展多种形式的试点，积极探索有效的实现途径，并及时总结经验，逐步推开。

（二十四）加强宣传，正确引导。深化医药卫生体制改革需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，广泛宣传改革的重大意义和主要政策措施，积极引导社会预期，增强群众信心，使这项惠及广大人民群众的重大改革深入人心，为深化改革营造良好的舆论环境。